Verruga - sintomas e tratamento

O que é uma verruga? Analisaremos as causas, diagnósticos e métodos de tratamento em artigo de dermatologista com 37 anos de experiência.

Definição de doença. Causas da doença

Verrugassão lesões cutâneas benignas irregulares de corpo leve na forma de um crescimento excessivo localizado da camada superior da pele (epiderme) com pápulas (nódulos) ou placas.

A incidência de verrugas em adultos é de 7-12%, em crianças em idade escolar - até 10-20%.

As verrugas são muito semelhantes a outras protuberâncias da pele. Normalmente, uma pessoa não consegue determinar com precisão a doença por conta própria, portanto, um dermatologista deve ser consultado para fazer um diagnóstico.

O papilomavírus humano é a causa das verrugas. O tipo de vírus afeta o tipo de verrugas que podem se desenvolver. Assim, cada tipo de papilomavírus humano infecta o tecido na localização mais característica dele.

Tipo HPV	Localização preferencial	Tipos de verrugas
1	Pés, joelhos, palmas, mãos, dedos	Verrugas plantares e palmares, raramente verrugas simples
2, 4	Mãos, dedos, joelhos, com menos frequência - pés	Verrugas simples, ocasionalmente plantares, palmares e verrugas em mosaico
3, 10	Canelas, mãos, rosto	Verrugas planas
7	Mãos, dedos	Verrugas de açougueiro
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Rosto, braços, tronco frontal	Epidermodisplasia verruciforme

A infecção pelo vírus geralmente ocorre por meio do contato - contato direto com a pele infectada e saudável (por exemplo, ao apertar as mãos) ou indiretamente (por meio de corrimãos, brinquedos, etc. ). Portanto, você pode se infectar com o papilomavírus humano, que causa verrugas, nos mais diversos locais - no transporte público, na escola, no trabalho, em casa, em locais de alto contato e com ambiente úmido (piscinas, saunas, academias). Pequenos traumas na epiderme, por onde os vírus entram, assim como a inflamação da pele, contribuem para a infecção.

Também contribuindo para o aparecimento de verrugas:

• imunodeficiências (incluindo infecção por HIV);
• ambiente quente e úmido;
• a necessidade de contato profissional com carne e peixe ("verrugas de açougueiro").

Alguns tipos de papilomavírus humano são transmitidos pelos pais.

Mas sapos e sapos, apesar das histórias de terror que nos assustam tanto na infância, não podem ser infectados - este é um dos mitos mais populares sobre essa doença, que não tem base.

Se você encontrar sintomas semelhantes, consulte o seu médico. Não se automedique - é perigoso para a sua saúde!

Sintomas de verrugas

Os sintomas variam dependendo do tipo de verruga.

Verruga comum:

• Pápula redonda e densa de cor normal, 1-10 mm e mais.
• A superfície da pápula é coberta por rachaduras, camadas.
• Se a pápula estiver no dedo, a impressão desaparece e fica distorcida. O mesmo vale para o desenho da palma.
• As verrugas simples estão localizadas individualmente e em várias partes - geralmente aparecem nos locais de maior lesão (mãos, dedos, joelhos).
• Quando visto com um dermatoscópio, o médico pode ver pequenos pontos marrons - capilares trombosados ​​(entupidos). Os pacientes costumam se referir a esses pontos como "raízes". Este é o principal sinal para um médico: um dermatologista pode usá-lo para distinguir uma verruga de outras doenças semelhantes (por exemplo, molusco contagioso e ceratoma).

Verruga plantar (com tesão):

• O principal sintoma que geralmente faz com que o paciente consulte um médico é a dor ao pressionar e caminhar.
• Essas verrugas geralmente estão localizadas nos pés.
• Ao contactar o médico, via de regra, é visível uma placa queratinosa irregular da cor habitual, embora na primeira fase possa ver uma pápula uniforme e lisa. Com a queratinização, os capilares podem ser vistos apenas se a camada queratinizada da pele for removida.
• O padrão de pele da sola está distorcido.
• As verrugas plantares são geralmente solitárias, mas também existem de 2 a 6 verrugas;
• essas verrugas são freqüentemente confundidas com milho (especialmente seco) - esta é a descrição do problema que os pacientes geralmente procuram.

Verruga plana (juvenil):

• Parece uma pápula redonda, transparente e lisa de cor normal, rosa ou acastanhada, com 1-5 mm de tamanho.
• Aparece nas mãos, canelas e muito frequentemente no rosto.
• Sempre existem várias dessas verrugas - elas estão localizadas em grupos.

Epidermodisplasia verruciforme (verruga senil):

• Grandes, redondas, numerosas neoplasias confluentes de cor rosa ou marrom normal.
• Aparecem com mais frequência no rosto, braços, frente do tronco.
• Pode ser confundido com ceratoma, zona e câncer de pele.

Patogênese das verrugas

Quando entra no corpo, o papilomavírus humano pode ficar em um estado latente por um longo tempo - a pessoa geralmente nem sabe de sua existência. Quando surgem fatores favoráveis ​​ao vírus, ele começa a se "multiplicar" no epitélio, levando a alterações teciduais.

Ao contrário de outros vírus, o papilomavírus humano não destrói as células do epitélio em si - eles morrem por conta própria, naturalmente, no processo de queratinização e descamação.

Fatores locais e o estado do sistema imunológico afetam a disseminação da infecção. Por exemplo, pessoas com infecção por HIV ou transplante de rim têm maior probabilidade de desenvolver verrugas. Além disso, essas neoplasias costumam ser difíceis de tratar. Com a imunidade normal, o vírus não afeta as camadas profundas da pele, por isso muitas pessoas adquirem verrugas por conta própria após alguns meses.

O estágio principal no aparecimento de verrugas é a aceleração da taxa de divisão e crescimento celular com a ajuda do vírus. Este metabolismo rápido leva ao espessamento das camadas da pele. Como os tecidos crescem em uma determinada área pequena, surge um tubérculo, que é chamado de verruga.

Classificação e estágios de desenvolvimento da verruga

Não existe uma classificação universalmente aceita para verrugas. No entanto, existem várias variedades comuns:

• A verruga comumé o tipo mais comum (70% das verrugas são apenas elas). Essas neoplasias não são sentidas e causam apenas desconforto estético à pessoa.
• Verruga plantar- aparece na planta dos pés, é dolorosa, portanto requer tratamento. Trauma na pele devido a sapatos desconfortáveis, apertados e abrasivos contribui para a ocorrência dessa verruga.
• Verrugas planas- aparecem com mais frequência em jovens, adolescentes. Isso se deve ao contexto hormonal instável dos jovens, que afeta todo o corpo. Normalmente, as verrugas planas são quase invisíveis.
• Verrugas senis- são típicas de idosos. Freqüentemente, aparecem na parte do corpo que está coberta com roupas, mas podem ocorrer no rosto e nas mãos. Se não houver desconforto, essas verrugas não devem ser tratadas - a cura em pessoas mais velhas pode ser muito mais lenta do que em pessoas mais jovens, devido ao metabolismo lento.

Outros autores distinguem vários outros desses tipos de verrugas:

• Verrugas em mosaico(HPV 2, 4) - neoplasias nas palmas das mãos e plantas dos pés. Eles se parecem com focos de hiperceratose, ou seja, espessamento do estrato córneo (geralmente no antepé), coberto com fissuras profundas.
• As verrugas císticas(HPV 60) são um tipo muito raro de crescimento no pé. É um nó macio com fissuras. Após a abertura, um corrimento branco-amarelo parece semelhante a coalhada.
• Verrugas filiformessão protuberâncias córneas finas perto da boca, nariz ou olhos.
• Verrugas de "açougueiro"(HPV 7) - aparecem nas mãos e nos dedos de pessoas que estão constantemente em contato com carne e peixe. Apresentado como neoplasias hipertrofiadas semelhantes à couve-flor, mas de cor normal.

Além disso, os tipos de verrugas são diferenciados dependendo de sua localização.

Por exemplo, verrugas anogenitais - neoplasias semelhantes a tumor que aparecem nos órgãos genitais (especialmente nos locais onde a pele faz a transição para a membrana mucosa) são doenças comuns. Eles geralmente são causados ​​por HPV tipos 6 e 11.

Complicações da verruga

O principal motivo pelo qual os pacientes com verrugas procuram o médico é um defeito estético que pode afetar a qualidade de vida do paciente, sua autoconfiança e desenvolver muitos complexos. As complicações incluem rachaduras na superfície da verruga e adição de infecção e, em alguns tipos de verrugas, dor ao caminhar.

As verrugas cutâneas geralmente não degeneram em neoplasias malignas, são bastante inofensivas, no entanto, em casos muito raros, tal complicação ainda pode ocorrer em pessoas com imunidade suprimida.

Outras complicações surgem quando você tenta remover o tumor sozinho. Nesse sentido, podem ocorrer inflamação e defeitos estéticos em forma de cicatrizes, bem como a disseminação adicional do vírus pela pele, pelo que, pela manhã após a auto-remoção de uma verruga, o indivíduo pode acordar com várias novas.

Lembre-se de que, sob o disfarce de uma verruga, pode ser escondida uma doença completamente diferente, que não pode ser determinada sem o conselho de um médico experiente.

Diagnóstico de verrugas

Um exame (quadro clínico) e uma história (história médica) geralmente são suficientes para fazer um diagnóstico.

Para confirmar o diagnóstico, o médico pode realizar um exame histológico - o estudo das células da neoplasia.

É muito importante fazer um diagnóstico diferencial - para distinguir verrugas de outras doenças. Por exemplo,verrugas comunsdevem ser diferenciadas das seguintes doenças:

• Molusco contagioso- aparece com mais frequência no corpo e nos órgãos genitais, com menos frequência nas mãos e nos pés. É um hemisfério com uma impressão na superfície; quando pressionado pelas laterais, um "mingau" esbranquiçado é liberado.
• Nevo verrucoso epidérmico- mais frequentemente solitário, uma pessoa tem desde o nascimento. Ela se eleva acima da superfície da pele, geralmente coberta por pelos.
• Basalioma- um tumor em forma de rolo de nódulos, coberto por uma crosta no centro. Típico para idosos.

As verrugas palmar-plantaresdevem ser diferenciadas das seguintes doenças:

• Ceratodermia- grandes áreas de queratinização e inflamação da pele. Sem capilares coagulados.
• Sífilides palmo-plantares- múltiplas neoplasias indolores, esfoliações cutâneas ao longo da periferia. A reação à sífilis é positiva.
• Milho- geralmente indolor, só pode causar dor quando pressionado verticalmente.

O médico também deve diferenciar outros tipos de verrugas de várias doenças. Se houver suspeita de outra patologia, ele pode prescrever diagnósticos adicionais (por exemplo, detecção de anticorpos para vírus, tomografia computadorizada ou ressonância magnética).

Tratamento de verrugas

As verrugas são tratadas com fins estéticos e para melhorar a qualidade de vida do paciente. Só pode ser prescrito por um médico após um exame e um diagnóstico diagnosticado com precisão. Tentativas independentes de se livrar da verruga são inaceitáveis, uma vez que um paciente sem educação médica e o equipamento necessário não é capaz de determinar com precisão a doença, e complicações após esse "tratamento" ocorrem com muito mais frequência do que a recuperação.

Existem várias maneiras de tratar verrugas. Todos eles costumam ser realizados sob supervisão de um médico, e alguns deles - apenas na sala de tratamento da clínica.

Tratamentos químicos

Colódio salicílico de leite e adesivos salicílicos são usados ​​para se livrar da verruga. A percentagem de medicamentos e o método de uso (uso prolongado de pensos, aplicações, etc. ) dependem da prevalência e localização da neoplasia.

Soluções de zinco e ácido 2-cloropropiônico também podem ser usadas. Nesse caso, uma composição química é aplicada à superfície pré-tratada, que fica na verruga até que a cor mude (dependendo do tipo de verruga). O procedimento é repetido várias vezes após 7, 14 e 21 dias. Antes de cada procedimento, o tecido é removido mecanicamente.

Outro método químico é uma combinação de ácidos nítrico, acético, oxálico, láctico e nitrato de cobre tri-hidratado. Desta forma, apenas neoplasias relativamente pequenas são tratadas - até 5 mm. A solução também é mudar a cor da verruga. Após 3-5 dias, o paciente vem para uma consulta de acompanhamento, se necessário, ele é prescrito um segundo procedimento em 1-4 semanas.

Criodestruição

Este método consiste em congelar a verruga com nitrogênio líquido: um cotonete umedecido é pressionado contra a pele danificada (com captura do tecido circundante por alguns mm) por 1-5 minutos. Algumas lesões requerem vários tratamentos com intervalo de quatro semanas para serem destruídas.

As principais desvantagens da criodestruição são sua dor e efeito retardado em comparação com outros métodos, nos quais apenas um procedimento é frequentemente suficiente para a remoção.

Eletrocoagulação

Sob a influência de uma corrente elétrica, a verruga é removida em camadas. Essa operação é realizada sob anestesia local.

Este método é mais eficaz do que a criodestruição, mas tem uma desvantagem significativa: o eletrocautério geralmente deixa cicatrizes no local da remoção das verrugas. Para aqueles pacientes que procuram corrigir um defeito cosmético,este método não será o mais adequado.

Destruição do laser

O laser também remove verrugas em camadas. O guia de luz entra em contato com a pele por vários segundos a três minutos, dependendo do tamanho. Em seguida, a crosta que aparece é extirpada e a parte inferior da ferida é tratada com um laser novamente. O paciente é então instruído sobre como lidar com a ferida. A operação em si é realizada sob a influência de anestesia local.

Cirurgia por ondas de rádio

A cirurgia por ondas de rádio é um dos métodos mais modernos e suaves de remoção de algumas neoplasias benignas, incluindo verrugas.

O método é baseado na geração de ondas eletromagnéticas com diferentes frequências: de 100 kHz a 105 MHz. Durante o procedimento, os tecidos resistem às ondas que passam, razão pela qual a energia molecular é liberada nas células, o que aquece a pele. Sob a influência do calor, as células realmente evaporam - um corte preciso é obtido. Ao mesmo tempo, nenhuma força mecânica é exercida sobre o tecido afetado.

Vantagens deste método:

• segurança;
• cicatrização rápida de feridas;
• bom efeito cosmético - cicatrizes e cicatrizes estão excluídas;
• relativa ausência de dor - o anestésico local é aplicado antes da mini-cirurgia;
• exclusão de infecção secundária devido à desinfecção automática do eletrodo quando o dispositivo é ligado.

A eficácia deste método é reconhecida em todo o mundo, no entanto, é bastante difícil encontrar uma clínica que use o método de cirurgia por ondas de rádio.

Qual método de tratamento escolher

Todos os métodos acima têm várias desvantagens:

• Nas primeiras semanas, a área operada parece pouco atraente - crostas, escurecimento dos tecidos. Isso deve ser levado em consideração se verrugas forem encontradas em partes visíveis do corpo (por exemplo, no rosto).
• Odor desagradável e algum grau de dor durante a cirurgia.

Além disso, cada um desses métodos tem contra-indicações, que você precisa saber em uma consulta preliminar com um dermatologista.

Mas a principal desvantagem é aalta probabilidade de recorrência, especialmente se as verrugas forem generalizadas, extensas. Com cada um desses métodos, os médicos não combatem a causa raiz da doença, mas sim suas consequências, já que hojeO papilomavírus humano não é curável.

Portanto, a terapia é direcionada para:

• ou destruição de neoplasias que aparecem no local da introdução do vírus;
• para estimular a resposta imune antiviral;
• ou uma combinação dessas abordagens.

Na maioria das vezes são usados ​​tratamentos destrutivos. Sua eficiência atinge 50-80%.

A infância geralmente não é uma contra-indicação para tratamentos cirúrgicos. Portanto, muitos deles (incluindo a cirurgia por ondas de rádio) também são usados ​​para tratar verrugas em crianças. Uma exceção é a remoção química de verrugas devido à possibilidade de reações adversas à substância.

O que fazer após a operação

Certifique-se de seguir o conselho do seu médico após qualquer uma dessas operações.

Após a remoção do tumor por qualquer um dos métodos apresentados, o médico geralmente prescreve o tratamento do local da remoção. É proibido remover "crostas" por conta própria, molhar a ferida e expor à luz solar direta.

Se um paciente sofre constantemente de verrugas, ele deve consultar um imunologista - talvez seja necessária terapia medicamentosa, o que aumentará a resistência da imunidade às manifestações do papilomavírus humano.

Previsão. Prevenção

Se o paciente não tiver imunodeficiências, as verrugas podem desaparecer sozinhas, mas isso levará muito tempo - de vários meses a vários anos. Portanto, em 65% dos casos, as verrugas regridem de forma independente em dois anos. Se depois de dois anos a verruga ainda estiver no local, é recomendável removê-la. É recomendado remover vários crescimentos imediatamente.

Com imunidade normal e método correto de remoção (dependendo do tamanho e tipo da verruga), é possível remover o tecido patogênico e conseguir um bom efeito cosmético. Com a imunidade reduzida e outros fatores predisponentes, o papilomavírus humano remanescente no corpo causa recaídas.

Não há prevenção específica de doenças. Mas a infecção é inevitável?

Você pode reduzir a probabilidade de um vírus se seguir algumas regras:

• Evite andar descalço em locais públicos onde haja possibilidade de lesões cutâneas e infecções virais (piscinas, chuveiros públicos, ginásios).
• Escolha calçados de qualidade, troque-os com frequência. Tente manter os pés secos. Calor e umidade são excelentes criadouros para o papilomavírus humano.
• Para evitar verrugas periungueais, vá apenas a técnicos de unhas certificados e certifique-se de que eles usam instrumentos esterilizados.

Para a prevenção das verrugas anogenitais, segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), a vacina quadrivalente contra o papilomavírus humano também é altamente eficaz. No momento, não há vacinas disponíveis para prevenir outros tipos de verrugas.

Se você encontrar uma verruga, não tente cauterizar, cortar ou arrancar você mesmo - assim você pode contribuir para a inflamação e a propagação do vírus pela pele. Após essa "remoção", em vez de uma verruga pela manhã, você pode acordar com dez.